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在试管婴儿的促排卵周期里，我们会在B超监测卵泡的同时，间断地动态测定血清孕酮水平，这是为什么呢?孕酮应该是在黄体期才会升高，在卵泡期它扮演了怎样的角色呢?实际上卵泡期孕酮水平升高不是一件好事，我们要仔细监测，并防止它提早冒头。

孕酮又称为黄体酮，英文缩写为“P”，是由卵泡排卵后形成黄体天然分泌的激素。不仅如此，更因为它是雌激素、雄激素、肾上腺皮质固醇的前体物质。我们在试管婴儿促排卵的监测中，孕酮是一项重要指标，反映卵泡成熟、黄素化、孕酮分泌的状态，通常从药物刺激卵泡生长开始，几次抽血监测孕酮，直到hCG扳机日。

一、月经周期孕酮的参考范围

在正常情况下，卵巢只有卵泡生长排卵，黄体形成后才会分泌孕酮。基础孕酮值一般<1ng/ml。正常情况下，卵泡期血孕酮一直在较低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般<10nmol/L(3.15ng/ml);卵泡成熟后，垂体短期内分泌大量LH,出现LH峰时，孕酮分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，血孕酮浓度迅速上升;黄体成熟时，也就是LH峰后的6～8天，血孕酮浓度达高峰，可达47.7～102.4nmol/L(15～32.2ng/ml)或更高，然后随着黄体退化不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状。

二、为什么促排卵期间要检测孕酮水平

在促排卵期间，监测孕酮的变化主要有以下的目的：

1、判断排卵

黄体中期(月经周期为28天的妇女，月经第21天时，如P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵。若您的黄体中期孕酮水平提示有排卵，然而又无其它不孕原因，此时建议您配合B超观察卵泡发育及排卵过程，排除未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果，因多卵泡发育多黄体分泌的孕酮增加。

2、判断垂体分泌LH的能力

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卵巢孕酮的水平是受着垂体LH脉冲的调节的，卵泡生长期如果低水平的LH的活力不足，功能不良，就不能很好诱导卵巢17-a羟化酶的功能，会诱导孕酮分泌紊乱，卵泡提早出现黄素化。刺激周期多个卵泡发育，这种LH诱导的

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孕酮升高，就时常会提早发生，可能影响对取卵时间的判断，卵子质量也容易下降，还改变了子宫内膜种植窗的同步。所以，在卵泡生长期，我们就会数次抽血，监测孕酮水平，不希望在排卵前孕酮水平就升高了。

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3、了解黄体功能

目前对于黄体功能不足判断尚无精准的方法，临床上如果怀疑自然周期黄体功能不足，常采用排卵后第5、7、9天3次测孕酮，经验性的评估您的黄体功能，如果您黄体中期﹤32nmol/L(10ng/ml)，或3次P总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)、或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)，可能存在黄体功能不全(LPD)。

4、了解试管婴儿刺激周期卵母细胞质量和内膜容受性

在试管婴儿过程中，通常会使用自然周期或促排卵治疗。医生需要通过超声及内分泌激素的变化来监测卵泡发育和促排卵的

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效果，调整用药、决定取卵时间。自然周期，结合卵泡大小、血清雌激素、促黄体生成素及孕酮水平决定取卵时间;刺激周期，在外源性促性腺激素的作用下，由于多个卵泡发育，孕酮呈现累计效应，血值会逐渐升高。

然而如孕酮水平过高，研究发现则会降低鲜胚移植周期的妊娠率，增加流产率，主要与高孕酮水平降低子宫

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内膜容受性所致，改变内膜种植窗和其同步性。此外过高的孕酮预示着隐匿性的LH峰提早出现，可能影响卵母细胞质量，导致胚胎发育潜能下降，因此利用排卵前P水平可以估计试管婴儿的成功或流产。